Нейро-мышечная стоматология .Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов.  E-mail

Каждый день врачи-стоматологи сталкиваются с проблемами пациентов, которых приводит боль... Наиболее частыми жалобами являются зубная боль и болезни десен.. Однако, есть и пациенты, которые страдают от мигрени, головной боли, боли в области шеи, спины, лицевые боли, головокружение, онемение кончиков пальцев рук...С этими жалобами они редко обращаются к стоматологу, т.к. не связывают это с зубами. А ведь зачастую  современный  стоматолог-именно тот врач, который может помочь. Указанные симптомы часто встречаются при нарушениях окклюзии, которые могут быть как результатом  развития челюстей, так и следствием неадекватного стоматологического лечения, в частности, неудовлетворительного качества протезирования или реставрации боковых зубов.

Стоматологи знают некоторые базовые принципы окклюзии, но не всегда осознают, что изменения окклюзионных соотношений в долгосрочной перспективе отрицательно сказывается на всем организме в целом- на структурах головы, шеи, спины, рук и ног.

Вид смыкания зубов - это еще не окклюзия!. Это лишь составная ее часть. Окклюзия- это динамическая функциональная система, предназначенная для жевания,речи, глотания и т.д.. К ней относятся костные структуры черепа и шеи( в том числе верхние и нижняя челюсти, шейные позвонки, мышцы. нервы, височно-нижнечелюстные суставы, а также вид смыкания зубов и пространственное расположение зубов. Т.о. зубы - это лишь часть системы!

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – единственный парный сустав в человеческом организме,который имеет конечную точку своей траектории.  в норме справа и слева сустав должен всегда совершать симметричные движения. При деформации зубного ряда происходит изменение положения нижней челюсти, её ротация, что в течение нескольких лет может компенсироваться силами организма, но до поры, до времени... Мышцы из-за растяжения и постоянной усталости спазмируются, происходит не только болевая реакция, но и изменения со стороны шейного, грудного отделов позвоночника. Боли в области шеи и головы, щелчки при открывании рта, тяжесть в области нижнечелюстных суставов- вот неполный список проблем. Это может устранить специалист нейро-мышечной стоматологии.

В нашей клинике в г. Красноярске можно пройти полноценную диагностику и лечение.



Что такое нейромышечная стоматология?

Это отдельный  раздел стоматологии, который при лечении учитывает состояние зубочелюстной системы в целом. Методы нейромышечной стоматологии позволяют не только достичь оптимального эстетического результата, но и восстановить правильные взаимоотношения между  верхней и нижней челюстями  на основе гармонии основных факторов, определяющих правильный прикус, – зубов, зубных рядов, суставов  и мышц . Попробуйте длительное время подержать руку вытянутой горизонтально в сторону... Через некоторе время вы ощутите боль и тяжесть в мышцах плеча,предплечья, шеи, спины и т.д. Тоже самое происходит при вынужденном положении нижней челюсти, смещенной в сторону. По данным ученых США, 90% пациентов, страдающих головными болями, болью в области шеи, височных мышц, грудного отдела позвоночника, нуждаются в квалифицированной помощи гнатолога и специалиста нейро-мышечной-системы. В последнее время к нам очень много пациентов обращаются самостоятельно по рекомендациям друзей и близких, а также, по направлениям из других клиник для  диагностики и лечения дисфункции ВНЧС.... Ранее протезирование, имплантация, реставрации и ортодонтическое лечение проводились " на глазок"...

Теперь же есть возможность  по основным ориентирам положения верхней челюсти точно определить правильное положение нижней челюсти в пространстве для дальнейшего комплексного и реконструктивного лечения. Один из моих пациентов, строитель,  сказал:,"на кривом фундаменте дом построить можно, но долго ли он простоит?..."

Но что такое «правильные взаимоотношения между зубами ?

Задачи нейромышечной стоматологии шире, чем лечение зубов. Если  сказать просто, мы выстраиваем правильное положение челюсти. Такое положение, которое идеально для всего организма. Для этого нужно изучить и проанализировать зубочелюстную систему, жевательные мышцы, мышцы шеи и суставы. Если челюсть у человека стоит правильно, его дыхательные пути – свободные и широкие, если же неправильно – дыхательные пути изменены,сужены. Что значит «сужены»? То, что и дыхательная, и сердечно-сосудистая системы перегружены, и в этом ничего хорошего нет. Получается, что, правильно поставив челюсть, мы, в том числе, уберегаем пациента от серьезных недомоганий.

Человек, например, потерял зуб, но не восстановил сразу же, или нарушилась целостность пломбы, а новую поставили далеко не на следующий день. Что происходит в этих случаях?  Противоположный зуб-антагонист стремится занять пустующее пространство, мняя свое положение, а мышцы, оказавшиеся в непривычной ситуации, ищут более удобное положение и уводят челюсть куда-то в сторону. В результате одни мышцы начинают работать с перегрузкой, с силой до 300 кг.с/см вместо 80кг.с/см в норме, нагружая зубы в основном в пришеечной области, в связи с чем возникают клиновидные дефекты, абфракции, скколы пломб и керамики, трещины зубов;

другие же не работают вовсе. Кто-то скажет, «подумаешь!», но ведь людей начинают преследовать боли: и в области шеи, и головные, и головокружения, и онемение кончиков пальцев рук. Появляются и другие симптомы заболеваний височно-нижнечелюстного сустава- щелчки, хруст, боль, ограничение открывания рта , бруксизм, храп во время сна, ночное апноэ и т.д..

Первые признаки- это сколы и повышенная стираемость отдельных зубов, сколы и трещины протезов, трещины и переломы зубов. расшатывание зубов, изменения положения зубов, появление щелей между зубами,клиновидных дефектов и рецессий десны (хирурги-пародонтологи сразу стараются устранять рецессии, а это бесполезно, пока не устранится основная причина деформаций)

Определенное время костно-мышечная система приспосабливается , деформируя положение как отдельных зубов, так и весь зубной ряд, конфигурацию альвеолярного отростка, суставы, мышцы, как бы компенсируя создавшуюся пустоту. Но это до поры, до времени. Со временем происходят процессы декомпенсации. маленький пример: Американские ученые провели опыт над крысой- установили завышющую пломбу на боковой зуб. через 1 неделю провели рентгенологическое обследование позвоночника- он искривлен. Поставили на противоположной стороне такую же пломбу, нормализовав положение нижней челюсти- через 2 недели позвоночник -ровный.

До и после эксперимента

Вопросы, на которые вы должны ответить, если у вас подозревают патологию ВНЧС
1. Вы имеете частые головные боли?
2. Вы слышите звуки щелканья или хруст в суставе при жевании?
3. Вы слышите звук трения (как будто мнут газету), когда вы жуете?
4. Вы имеете чувство заложенности, давления или блокировку в ваших ушах?
5. Вы слышите звон или гул в одном или обоих ушах?
6. Вы часто испытываете головокружение?
7. Вы чувствуете, что ваша нижняя челюсть как бы ищет удобное положение?
8. Ваши нижняя челюсть чувствует напряжённость, затруднение при открывании рта?
9. Не кажется ли вам, что вы не можете открыть ваш рот столь же широко, как вы делали это раньше?
10. Не пытаетесь ли вы разделить языком зубы? Не прикусываете ли вы при этом язык?
11. Ваши зубы болят?
12. Ваши зубы имеют повышенную чувствительность, особенно к низкой температуре?
13. Вы пробуждаетесь с болезненными мимическими мышцами?
14. Вы стискиваете челюсти и скрипите зубами, когда пытаетесь сконцентрироваться или расстроены?
15. Вы скрипите зубами ночью?  Вы храпите?
16. У вас болят уши?
17. Вам больно сдвигать нижнюю челюсть в сторону?
18. У вас есть боли в висках, шее, плечах (лопатках)?
19. Вы получали удар в нижнюю челюсть?
20. Вам проводили интубацию (общий наркоз)?
21. Вы получали травму автомобильным ремнём?
22. Вы посещали невропатолога, психолога или психиатра по поводу неясных болей головы или шеи?
23. Ваши нижние челюсти болят после еды?
24. Вы много испытываете стрессов?
25. Вам говорили, что у вас может быть патология ВНЧС?

Вот здесь и необходима нейро-мышечная стоматология-

грамотное диагностическое обследование,полная реконструкция полости рта, протезирование, лечение прикуса. Например, человек собрался делать протезы, а зубы у него стерты. Кстати, особенно часто стираются нижние зубы. Челюсть как будто делала шаг назад, огибая что-либо некомфортное. Имплантация, протезирование  и реставрации будут долговечными только в том случае, если предварительно выставить челюсть правильно. При традиционной стоматологии доктор делал это «на глаз», задвигая челюсть руками. Нейромышечная стоматология позволит организму самому найти оптимальное положение челюсти.                Для этого предусмотрена  очень точная диагностика зубочелюстной системы. С помощью специального электронного устройства, Мио-монитораTens-J5,( произв. США) , можно расслабить жевательную мускулатуру, мышцы головы, шеи и плечевого пояса.

Монитор Tens J-5
( произв. США)

Это как фитнес для мышц. При этом нижняя челюсть не касается верхней и стирается память о тех неправильных движениях, которые челюсть совершала, огибая определенные препятствия. Следующим этапом обследования может быть компьютерная диагностика тонуса мышц и движений челюсти. Существует и и такой метод, как сонография, позволяющий улавливать малейшие шумы в области суставов, определять состояние диска в суставе и работу височно-нижнечелюстного сустава в целом .Найденное правильное положение фиксируется специальным регистратором окклюзии, затем изготавливается в артикуляторе специальная центрирующая окклюзионная  каппа- Ортотик.    В течение  двух-шести месяцев ( в среднем, а иногда и 9-12 мес.) пациент должен посетить врача несколько раз для корректировки окклюзионных соотношений- для пришлифовывания окклюзионных контактов, чтобы при расслаблении мышц нормализовать нейро-мышечный баланс, разгрузить ткани пародонта, устранить  причины деформации и т.д.. А потом уже можно переходить к следующим этапам, заняться проблемами мягких тканей полости рта, лоскутными операциями, пластикой преддверия полости рта и т.д, если это действительно необходимо, а также ортодонтическим лечением , или  протезированием, или имплантацией.

Замечу, что только правильная нагрузка на имплантат может гарантировать его комфортное ношение и долговечность. Это как с домом: разве можно его построить красивым и прочным на плохом фундаменте?

Если кто-то сильно храпит или скрипит  зубами во сне, если кто-то собрался поставить брекет-систему или исправить прикус, – всем этим людям можно посоветовать обратиться  к специалистам , применяющими  методику нейромышечной стоматологии. И если ваш ортодонт кроме брекет-систем применяет  методы для устранения дисфункции ВНЧС , считайте, что Вам повезло. Оптимальный прикус позволит не только создать  и стабилизировать идеальную улыбку и сохранить зубы здоровыми, но и обеспечит нормальную работу мышц и суставов.

Правильное положение челюсти избавляет пациентов от дискомфорта, головных болей, облегчает дыхание, дает заметный эстетический эффект. Даже морщинки в нижней части лица исчезают. Из-за гипертонуса мышц и смещения языка кзади происходит сужение дыхательных путей. После лечения  заметное  улучшение их  состояния .

Мио-монитор
Tens J5
Привычная
(вынужденная)
окклюзия
пациентки
Определение индекса
Шимбачи и
LVI - индекса
Ортотик.
Нейро-мышечный
ортотик на
гипсовой  модели
Оптимальное
положение нижней
челюсти, фиксируемое
с помощью нейро-
мышечного ортотика

До лечения-
уменьшена
нижняя часть лица,
асимметрия лица,
напряжения мышц.
После нормализации
положения нижней
челюсти и установки
ортотика-
улучшенная высота
нижней
части лица,
Деформация зубных рядов.
Загипсовка в артикулятор
для диагностики
Отчетливо видна ротация
нижней челюсти и
несоответствие окклюзионных
соотношений при
протезировании
Нейро-мышечный стоматолог,
гнатолог, ортодонт

Скрынник Татьяна Петровна

Неправильная окклюзия
влияет как на ВНЧС,
так и на шейный
отдел позвоночника

Один из множества клинических случаев  перелечивания  пациентов после неудачного      "лечения" в одной из крупных и известных                      клиник       г. Красноярска.

4 года назад в одной из крупных и известных клиник города  ( "В") этой пациентке                        было проведено   массивное стоматологическое вмешательство-депульпированы все  имеющиеся зубы,  проведена имплантация                          левой       верхней и нижней челюстей,( через 2 месяца на нижней             челюсти 2 имплантата самоустранились), с предварительной аутотрансплантацией и установкой  металлической            мембраны из  металла            "памяти формы"                     Но, к сожалению,не было взято во внимание                         состояние её суставов , привычной окклюзии и нейро-мышечной  системы.   Обратилась  в нашу клинику Денталь      полтора года назад  с жалобами на перелом справа                4-х верхних боковых  зубов, головную боль , щелчки            в ВНЧС, подвижность несъёмного протеза нижней челюсти слева и ухудшение    слуха.

Компьютерная томограмма верхних
челюстей.
В области отсутствующих зубов
левой
верхней челюсти - металлическая
мембрана из металла "с памятью
формы",
где расположен имплантат...

 


Из-за расцементировки  вкладок и мостовидного протеза                       нижней  челюсти- зубы    №№ 37 33 32 31 41  42                                   были удалены.
Улыбка пациентки в день
обращения к нам.
Результат полной реконструкции,
проведенной в нашей клинике
с применением нейро-мышечной
стоматологии(ответств. Ск
рынник Т.П.).
Индекс Шимбачи=15,0мм ( на 3,5мм
снижена высота окклюзии)
Индекс LVI=18.5мм
Высота окклюзии снижена на 3,5мм Правильная соотношение челюстей
Смещение центральной
линии, ротация нижней челюсти.
Вот такое протезирование!                                             Деформация зубных рядов!!!!
Оптимальное  положение
нижней челюсти
Перелом 13 зуба выше денто-альвеолярного
прикрепления на 3 мм.
Ортодонтическая экструзия для рационального
протезирования
Ортодонтическая экструзия 13  15  .
Результат лечения-зуб сохранен и  линия прелома -в видимой зоне
Окклюзия пациентки, "пролеченной в
другой клинике", без учета состояния
мышц и ВНЧС
Результат качественного лечения.
Нормализована функция ВНЧ-суставов,
Устранена асимметрия лица,
восстановлен слух..

При обращении пациентов с такими жалобами, как боль в области головы, шеи, щелчки  и боль при открывании рта, невозможность спать на том или ином боку. тяжесть в суставах, онемение кончиков пальцев руки, головокружение, потеря слуха и т.д..., хочется помочь им в первую очередь  найти основную причину всего этого. Что больше всего радует при следующем приеме  ( через 1,2,затем 3 недели) после припасовки Ортотика? Это прекрасные эмоции пациентов : "Доктор, ничего не болит, ничего не беспокоит, не щелкает, я высыпаюсь, я просто счастлива...!!!" и т.д. ни это ли- радость  для ВРАЧА ?!

Возрастает число пациентов с функциональными нарушениями во всех возрастных группах. Поскольку причины этих нарушений разнообразны, требуются совместные действия терапевтов, невропатологов, физиотерапевтов и др. специалистов для получения положительных долговременных результатов лечения. Наблюдения показывают, что лечение стоматологом мышечно-суставной дисфункции должно сочетаться с лечебной гимнастикой жевательных, шейных мышц и позвоночника, проводимой специалистами. Это дает долговременный положительный результат лечения.

Необходимо изучение связи нарушений осанки, функциональных нарушений позвоночника и патологии височно-нижнечелюстного сустава.

Стоматологическое лечение можно начинать только после определения вида патологии ВНЧС, после инструментальной функциональной диагностики, составления плана ведения пациента, определения конструкции лечебно-диагностических шин и постоянных протезов.
Физиотерапия заболеваний ВНЧС наряду с физическими лечебными методами должна включать лечебную гимнастику при миогенных проблемах, шейном остеохондрозе, парафункциях и
бруксизме, дислокациях диска. При этом используются упражнения на правильное открывание рта, самомассаж, тепловые процедуры наряду с другими методами лечения (шины).

Комплексное лечение мышечно-суставной дисфункции должно включать:


- коррекцию осанки;
- коррекцию дыхания;
- массаж мышц шеи, позвоночника;
- лечение  ЛОР-заболеваний ;
- устранение дислокации межпозвоночного диска;
- физиотерапии ВНЧС и жевательных мышц;
- лечение у специалистов- остеопата,, висцерального терапевта, ортопеда-травматолога, психотерапевта и невропатолога;
- миорелаксацию, аутотренинг;

Шейный отдел позвоночника по функции и строению существенно отличается от других отделов. Он имеет значительную подвижность, разнообразные мышцы, связки, но незначительную костную опору. При неправильных острых и хронических нагрузках в этом отделе быстро развиваются функциональные нарушения.

 

Итак, подведем итог.

Височнонижнечелюстной сустав

СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ

височнонижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Поскольку существует много разных симптомов поражения ВНЧС, то поставить надлежащий диагноз трудно. Однако, имеется несколько классических симптомов — это те, которые затрагивают сами ВНЧ суставы, уши, голову, лицо и зубы.

 


Рисунок: Смещённый диск ВНЧС

щелчки при закрывании и открывании рта

Щелчки и другие шумы в височно-нижнечелюстном суставе

Наиболее частый симптом поражения ВНЧС — щёлканье в суставе нижней челюсти. Эти звуки могут быть настолько громкими, что их могут слышать другие, когда вы жуете. Боль в суставе непосредственно при звуке щелчка может быть, а может и не быть. Но одна вещь есть наверняка: если диск смещён (а это обычно имеет место), когда происходит щёлканье, то мышцы, которые перемещают нижнюю челюсть при жевании, напряжены больше, чем в норме. Эта напряженность приводит к болям в мышцах, лице, голове и шее.

Блокирование (захват, запирание) ВНЧС

Блокирование (захват, запирание) ВНЧС — этот термин применяется для обозначения неравномерности движения в суставе, обусловленной нарушениями в нём. Блокирование ВНЧС может быть замечено просто как неравномерное движение при открывании нижней челюсти (как будто она что-то ловит). Иногда человек с блокированным суставом должен перемещать нижнюю челюсть то в одну, то в другую сторону, чтобы широко открыть рот. Бывает и так, что человеку приходиться открывать рот до тех пор, пока он не услышит и/или почувствует громкий звук в той точке, в которой нижняя челюсть фактически «отпирается».

Изменение прикуса

Нарушения в ВНЧС могут также проявляться изменением зубной окклюзии, или прикуса. Если диск ВНЧС смещён, то кости и диск не соответствуют друг другу должным образом и поэтому прикус зубов изменяется.

Ушные симптомы

Из-за близости ВНЧС к ушным раковинам, поражение ВНЧС часто вызывает различные ушные симптомы. Некоторые симптомы: боль в ухе, заложенность или приглушённость вплоть до потери слуха. Именно поэтому многие пациенты с поражением ВНЧС сначала обращаются к своему семейному врачу и ЛОР-специалисту, перед тем как дантист заподозрит патологию ВНЧС.

Головная боль

Головная боль — один из наиболее частых симптомов патологии ВНЧС. Обычно головная боль при патологии ВНЧС располагается в висках, затылке и даже плечах (лопатках). Стискивание челюстей и скрежетание зубами могут быть симптомами патологии ВНЧС; эти симптомы вызывают мышечную боль, которая может быть причиной головных болей. Смещенный диск ВНЧС также может причинять боль в суставе, которая часто иррадиирует в виски, лоб или шею. Эти головные боли часто настолько сильны, что врачи принимают их и лечат (без особого успеха) как мигрени или патологию головного мозга.

Повышенная чувствительность зубов

Если диск ВНЧС смещен, то зубы могут стать очень чувствительными, отчасти и из-за таких движений, как стискивание челюстей и скрежетание зубами. Пациенты часто обращаются к своему дантисту с жалобой на боль в зубах, но доктор обычно не может найти никакой причины этой боли. К большому сожалению, часто выполняются ненужные извлечения пульпы и даже удаления зубов при попытке помочь страдающему человеку. И это есть самое худшее, т.к. после этих инвазивных и необратимых процедур, боль не только остаётся, но и усиливается!

Другие симптомы

Многие другие симптомы могут быть связаны с патологией ВНЧС. Часто имеется боль в плечах (лопатках) и спине из-за повышенного напряжения (спазма) мышц — это состояние называется миофасциальным болевым синдромом. У некоторых людей, страдающих патологией ВНЧС, наблюдаются также головокружение, дезориентация и даже растерянность.

Депрессия часто наблюдается при патологии ВНЧС. Она может быть из-за переживания пациентом того факта, что никто не может понять проблему, которая причиняет такую боль и страдание. Кроме того, множество научных данных показывает, что пациенты с хроническими болями (а таковыми являются почти все пациенты с патологией ВНЧС) имеют из-за этой боли изменения в химических структурах головного мозга (называемых нейромедиаторами). Эти нейромедиаторы и могут вызывать депрессию. Наряду с депрессией наступает неспособность получить хороший ночной сон. Плохой сон может быть непосредственно из-за боли ВНЧС или из-за изменений в нейромедиаторах мозга, которые посылают импульсы даже тогда, когда пациент спит. Такие страдальцы обычно пробуждаются с ощущением, что они не спали вообще или, по крайней мере, не спали хорошо. Недостаток сна не только заставляет этих несчастных ощущать боль более сильной, но также и усиливает их депрессию.

Пациент с патологией ВНЧС может также страдать фотофобией (повышенной чувствительностью к свету). Нарушения ВНЧС могут вызывать боль в глазу и позади глаза, которая может быть причиной повышенной чувствительности к свету. Нечёткое видение и дергание глазных мышц — также частые симптомы у этих пациентов.

И, наконец, ещё один частый симптом — звон в ушах. Этот звук может быть вызван многими различными проблемами (работа в условиях громких звуков или приём слишком большого количества аспирина или ибупрофена).

ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ:

1. Пациентка В.52 года. ..."Огромное спасибо докторам клиники "Денталь" , и особенно, Татьяне Петровне Скрынник, за высокие профессиональные качества, за великолепный результат лечения. Я даже и не предполагала, что все проблемы с болями в голове, шее,  со звоном в ушах,- связаны с неправильным положением нижней челюсти. Действительно, после коррекции прикуса и положения нижней челюсти, у меня полностью прошли все боли и щелчки в суставах, прекратились головокружения и боли в области шеи. Я стала хорошо спать, жевать, разговаривать. Изменилось мое лицо, улыбка. Спасибо огромное!"...

2. Пациентка П. 39 лет. ..."Я никогда не думала, что  мне придется испытывать на себе такие "эксперименты"! Я очень рада, что моя приятельница посоветовала обратиться в клинику "Денталь". Несколько лет я страдала от мигрени. Таблетки помогали только первые 40 минут. и опять все снова... После проведенного курса диагностики и лечения у Скрынник Т.П., после нормализации положения нижней челюсти, я почувствовала такое облегчение! Перестали беспокоить головние боли, боль в области шеи, щелчки при открывании рта, перестали неметь пальцы на руках. Изменился мой внешний вид. Ранее лицо было несимметричное. Я думала, что это так и должно быть. Ведь все стоматологи, косметологи говорили, что симметрия не у всех... А оно оказывается совсем наоборот.  Все стало симметричным, красивым, я очень рада! Спасибо вам огромное, дорогие врачи клиники " Денталь": Татьяна Петровна, Любовь Леонидовна, Алексей Петрович!"...

3.Пациентка Л.56 лет. ..."Когда я узнала о новых методиках лечения челюстных суставов, я , не задумываясь , приехала в клинику "Денталь" Великолепный коллектив, замечательные врачи. У меня в течение последних 2 лет произошли изменения в положении моих суставов. Когда , 2 года назад после частичного протезирования появились боли в одном суставе, я обратилась к стоматологам, мне сказали, что надо запротезироваться, и , к сожалению, запротезировали. Состояние еще более ухудшилось. Заболел и другой сустав. За эти два года было сделано много снимков суставов, томограмм, но все безрезультатно...Я перестала нормально спать, есть, появились боли в области головы и шеи и т.д.

А  вот в клинике "Денталь"при диагностике и нормализации положения нижней челюсти с помощью съёмной каппы Ортотик мне стало так хорошо! Оказывается, расстояние между верхней и нижней челюстями было занижено более, чем на 3 мм., да и сама нижняя челюсть была в неправильном положении.    Я сейчас такая счастливая! Я ем, сплю. разговариваю, у меня ничего не болит и не щелкает! Спасибо, Татьяна Петровна, что Вы есть. Как здорово, что я к Вам обратилась!"...

..... Есть еще очень много благодарственных писем. Их все нет возможности опубликовать. Хочется, конечно, всем помочь.

Хотелось бы пожелать и стоматологам нашего города и края стремиться работать "в ногу со временем", а не по-старинке, как ремесленники. Ведь сейчас так развивается имплантология! К великому сожалению, наши отечественные  хирурги- имплантологи в первую очередь обращают внимание на состояние костной ткани, а не на окклюзию. А западные врачи уже в течение более 20 лет ( В США -более 35лет)- наоборот- сначала устанавливают нижнюю челюсть в правильное положение по отношению к верхней челюсти, для нормализации нейро-мышечного баланса, а только потом проводят какие-либо манипуляции  с костной тканью, с мягкими тканями,  ортодонтическое  лечение, имплантацией, протезированием, реставрациями. Т.К. без правильной окклюзии  через несколько лет у этих пациентов  будут проблемы  с их имплантатами, протезами, суставами и т.д.